就診時間:2017年5月22日就診科室:醫(yī)科大心理咨詢門診診室:06陪伴者:無
主訴:神經衰弱,失眠,有輕度幻覺征兆,對他人信任度降低,缺乏安全感
患者姓名:粱衡
現(xiàn)病史:患者近期情緒高敏感期,易失眠,易做噩夢,情緒波動較大,易受環(huán)境影響,對疼痛敏感,對于自身所處環(huán)境的微妙變化敏銳度高,易對強光、濃烈氣味、粗糙布料、汽笛聲等產生困擾,想象力豐富,易馳于空想。
診斷:有輕微被害妄想癥征兆,防備意識強,輕度焦慮癥,精神易緊張,敏感度高。
處理措施:建議藥物治療輔助心理治療,1周后復診。
處方:草酸艾斯西酚普蘭片,每次5mg,口服,一日一次;阿普唑侖,睡前1-2片0.4-0.8mg,成癮性,不建議長期服用;氯硝西泮,間歇性服用,劑量宜小,口服劑量15mg左右即可。
“他精神狀況不穩(wěn)定?”紀柏郁翻閱線索,思忖道,“......神經敏感,信任度減弱,缺乏自我安全感?”
“是這樣,”秦晏禮微微點頭。
“那是不是可以認為,存在粱衡過度猜疑后失控殺人的可能性?”
“不排除這種可能,”向晚清聞聲附和,“癥狀確實有點像偏執(zhí)型人格的征兆。”
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