十九-11、逆四時(shí)之脈

        原文：

        h帝曰，凡治病，察其形氣sE澤，脈之盛衰，此之新故，乃治之，無(wú)後其時(shí)。形氣相得，謂之可治。sE澤以浮，謂之易已。脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣。命曰易治，取之以時(shí)。

        形氣相失，謂之難治。sE夭不澤，謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚。脈逆四時(shí)，為不可治。必察四難，而明告之。

        所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。未有藏形於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血脈實(shí)，病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。

        倪師注：

        h帝說(shuō)，凡是治病，必細(xì)察其外形、JiNg神與氣sE之潤(rùn)澤，按其脈知何蒆為主病，及病情是新病或陳舊舊疾，切不可失去治療的時(shí)機(jī)。外形氣sE皆未失真，這是可治之病。

        如果病人病sE很淺，此病易治。按脈時(shí)，脈與四季相合時(shí)，此病可治，如果脈微弱但內(nèi)里氣血流暢，這是有胃氣之兆，可稱為易治之病，治之必不失良機(jī)。

        若外形消痩JiNg神不振，此即難治之病。正常之氣sE已失，面皮無(wú)光，這是很難痊癒的病。脈變?yōu)閳?jiān)實(shí)且盛大，代表病越深狀，如果脈形已逆四季節(jié)氣時(shí)，此已為無(wú)法治癒之病。察知以上四種難治之病時(shí)，必須明白告訴家屬。

        所謂脈逆四時(shí)，即春季得到肺脈，夏季得到腎脈，秋季得到心脈，冬季得到脾脈，然後所有的脈形又有時(shí)繃緊，有時(shí)斷絕，有時(shí)深沉，有時(shí)中空無(wú)力且四散者，這就是反逆四時(shí)之脈。病情為熱癥而脈反安靜，病人下痢不止而脈反現(xiàn)大形，病人大量失血而脈反堅(jiān)實(shí)，病生在里而脈卻堅(jiān)y有力，病生在外表而脈反弱，此皆難治之病，因?yàn)槊}癥不合也。

        課堂筆記：

        1.「凡治病，察其形氣sE澤，脈之盛衰，此之新故，乃治之，無(wú)後其時(shí)。」我們治病時(shí)要觀察病人的外形、氣、脈，以此來(lái)判斷這是新病還是舊病，不同的病有不同的治療法則?！笩o(wú)後其時(shí)」即不要失掉時(shí)機(jī)?？吹叫虏【挖s快下手，不讓它變成重病舊病。

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